Análisis genómicos podrían ser una mejor opción para el ca de pulmón avanzado

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Análisis genómicos amplios podrían ser una mejor opción para el cáncer de pulmón avanzado

Una comparación de diferentes enfoques de análisis genómicos del cáncer de pulmón de células no pequeñas (non-small-cell lung cancer, NSCLC) metastásico mostró que usar una secuenciación de próxima generación (next generation sequencing, NGS) al momento del diagnóstico fue más rápido y menos costoso que analizar 1 gen o algunos genes después de haber comenzado el tratamiento. La NGS es una tecnología reciente que analiza varios genes a la vez para detectar cambios o mutaciones.

En los últimos años, los análisis genómicos han cobrado importancia en la planificación del tratamiento para el NSCLC avanzado. Los análisis genómicos analizan los genes de un tumor para ayudar a predecir cuán rápido puede crecer el cáncer y propagarse. Hay diversos genes que, si se alteran, se vinculan con el NSCLC, incluidos EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, HER2, RET y NTRK1. La proteína PD-L1 también está vinculada con el NSCLC. Los análisis genómicos son importantes para planificar el tratamiento. Por ejemplo, hay terapias dirigidas disponibles para tumores con alteración de los genes EGFR, ALK, ROS1 o BRAF; y la inmunoterapia es una opción para el NSCLC que produce la proteína PD-L1.

En la actualidad, hay muchos análisis genómicos diferentes, pero no existe un estándar sobre cómo y cuándo hacer los análisis. Este estudio creó un modelo hipotético que comparó 4 tipos de análisis genómicos para detectar genes vinculados con el NSCLC, en los que todos se sometieron a análisis de PD-L1:

  • La NGS, que analiza todos los genes conocidos al mismo tiempo.
  • Los análisis de un solo gen, que analizan 1 gen a la vez.
  • Un análisis de KRAS, que busca una mutación en el gen KRAS. Cuando no había mutación en el gen KRAS, se realizaron análisis de un solo gen para buscar cambios en otros genes.
  • Un análisis de paneles, que es un análisis combinado para detectar EGFR, ALK, ROS1 BRAF. Después de este análisis se llevaron a cabo análisis de un solo gen o NGS, si era necesario.

De acuerdo con los investigadores, la NGS es más rápida porque los resultados están disponibles dentro de las 2 semanas, mientras que los resultados del análisis de un solo gen y de KRASsuelen tardar más de 4 semanas. Otro beneficio de la NGS es que se puede utilizar el tejido de la biopsia inicial para el análisis. Para los análisis de un solo gen podría ser necesario más tejido, lo que haría necesaria una biopsia adicional.

Los investigadores también calcularon los costos de cada uno de estos análisis usando información de los planes de salud que ofrecen Medicare y compañías de seguros privados. Los cálculos mostraron que, en este modelo, la NGS ahorró hasta $2.1 millones para Medicare y hasta aproximadamente $250,000 para otras compañías de seguro, en comparación con otros enfoques de análisis genómicos.

¿Qué significa esto? Si bien se necesitan más investigaciones, el modelo muestra que los análisis genómicos amplios del tumor al comienzo de la planificación del tratamiento del NSCLC avanzado podrían ahorrar tiempo y costos.

Prof Dr. Adrian Pablo Huñis
Especialista Recertificado en Oncología (AAOC; AMA; ANM)
Docente Adscripto de Medicina Interna (UBA)
Director de la Carrera de Médico Especialista en Oncología (UBA)
Profesor Titular de Oncología (Universidad Maimónides)
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